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( Dear umberto,

Among respiratory infections, COVID-19 seems to be particularly associated with thrombotic (blood clotting) complications. Therefore, there is a logic to treating patients hospitalised with COVID-19 with anticoagulants. However, the optimal anticoagulation strategy is unclear.....)

Caro Umberto,

Tra le infezioni respiratorie, il COVID-19 sembra essere particolarmente associato a complicanze trombotiche (coagulazione del sangue). Pertanto, c'è una logica nel trattare i pazienti ricoverati con COVID-19 con anticoagulanti. Tuttavia, la strategia anticoagulante ottimale non è chiara.

In uno studio randomizzato condotto su pazienti ospedalizzati in Brasile e pubblicato su The Lancet , Renato Lopes e colleghi hanno confrontato l'anticoagulazione terapeutica con rivaroxaban in pazienti clinicamente stabili e l'eparina in pazienti clinicamente instabili con un regime anticoagulante profilattico standard di enoxaparina o eparina non frazionata.

Gli esiti di efficacia nei due gruppi sono stati confrontati utilizzando un punteggio composito basato sul tempo alla morte, la durata del ricovero o la durata dell'ossigeno supplementare al giorno 30. Lopes e colleghi non hanno riscontrato differenze di efficacia tra i gruppi, ma in un'analisi di sicurezza c'erano più eventi emorragici tra i pazienti trattati con anticoagulanti terapeutici. Gli autori concludono che nei pazienti ospedalizzati con COVID-19, rivaroxaban e altri anticoagulanti orali a una dose terapeutica dovrebbero essere evitati a meno che non vi sia un'indicazione clinica basata sull'evidenza per l'uso di anticoagulanti orali. Se esiste un approccio migliore all'anticoagulazione nei pazienti COVID-19 sarà determinato dagli studi clinici attualmente in corso.

Cordiali saluti

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John McConnell
Editor-in-Chief, The Lancet Infectious Diseases

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